新开发的他汀,活性更强,作用更持久,比如阿托伐他汀,半衰期长达 14 个小时,其代谢物也有强大的活性,使得药效半衰期进一步延长至 20-30 h。同样,瑞舒伐他汀的半衰期也长达 19 个小时。 研究发现,对于阿托伐他汀和瑞舒伐他汀,早晨和夜间服药之间,药效并无差异 [11, 12]。有意思的是,阿托伐他汀夜间给药反而血药浓度还更低,Cmax 比早晨给药低 30%,这可能与夜间胃肠道活动弱而吸收少,或是夜间代谢速度更快有关。当然如上所述,尽管 Cmax 更低,总的药效却是一致的。 可见,阿托伐他汀和瑞舒伐他汀并不需要夜间服用。事实上,仔细查看这两种药品说明书,上面都已经特意说明了「可以任意时间给药,且不受进食影响」。 要点小结 短半衰期的他汀,如辛伐他汀、氟伐他汀、洛伐他汀,确实夜间服用药效更佳。但对于缓释或控释剂型,以及新一代阿托伐他汀和瑞舒伐他汀,均不需要夜间服用,完全可以在早晨和其他药物一起服用,以免增加不必要的麻烦。
如今,养生盛行,鱼油、蛋白粉、蜂胶、鱼翅、燕窝…各种昂贵的保健品琳琅满目,但这些真有神奇的效果吗?看图中8种骗人还很贵的食物,“保健”不等于“烧钱”!
心血管疾病已经成为人类健康的一大杀手,大家经常通俗地把心血管病描述为“血管堵了”。而日常生活中我们总是会听说一些可以“防止血管堵塞的”偏方,这些说法到底对不对?我们又能做些什么来预防血管堵塞呢? 说法:红酒可以防治血管堵塞?不靠谱! 近两年,红酒对身体有益的说法被夸大了很多。其实,红酒有益于身体健康的说法是因为红酒内“白藜芦醇”这一成分。虽然动物实验证实,白藜芦醇这一成分对实验动物具有抗氧化、抗衰老的作用,但将其应用于人体,尤其落实到我们的日常生活中并不具有可操作性。首先,这一成分到底可不可以延缓人类慢性病的进展还未知,其次,白藜芦醇要摄入到一定剂量才有效,对应的酒量带来的危害早就大过了益处。因此想通过每天喝点红酒来防止血管堵塞并不科学。 真相:保持血管“通畅”,应该这么做! 1.保持健康的生活习惯,饮食均衡,适当运动。 2.因为糖尿病、高血压、高血脂、肥胖、吸烟等人更容易发生动脉粥样硬化,所以有基础疾病的人们要按时、规律进行治疗,吸烟者要尽量戒烟。 3.定期体检,对自己的血压、血糖、血脂水平要了然于心,发现异常及时遵医嘱开始治疗。 为了预防血管堵塞,饮食上要注意什么? 1.不喝苏打水、含糖饮料 爱喝饮料和苏打水的人往往会比较胖,患糖尿病、心脏病的几率也更高。哈佛大学研究人员发现,每天喝两份含糖饮料的比不喝的人患心脏病的可能性高出40%,同样常喝苏打水的男性比喝得少的人患心脏病的可能性高出20%。所以出于健康考虑,最好戒掉苏打水和含糖饮料。 2.少吃盐 盐摄入过多的人易患高血压,还会加速动脉硬化。健康人通过饮食摄取的最佳盐量,每人每日不应超过6克。 3.多吃蔬菜、绿叶菜 蔬菜中含有丰富的维生素、矿物质、膳食纤维和一些特殊的营养素,这些成分都对心脏有好处,常见的食物有: 芦笋、甜椒、白菜等富含B族维生素,尤其是维生素B6,维生素B有助于降低体内的同型半胱氨酸和C反应蛋白。 胡萝卜和西红柿富含番茄红素,它是一种重要的抗氧化剂。 生菜、甜菜、羽衣甘蓝、菠菜等绿叶菜富含含氮物质,在消化过程中,这些物质会被转化为一氧化氮,它能使舒张冠脉,延缓斑块形成和血液变粘稠。 4.多吃鱼 鱼类含有丰富的omega-3脂肪酸,它能减轻体内的炎症反应,对于高血脂和高血压患者都很有好处。 5.适量喝茶、喝咖啡 茶里富含类黄酮,也是一种抗氧化剂,还能调节血糖水平、缓解炎症。近几年的研究也证实,喝咖啡可以降低心血管疾病的发生率。但同时也要注意,有的咖啡里含糖量高,可能会热量超标,有的人对咖啡因敏感,代谢缓慢,也不宜大量饮用。
脱水剂是神经科常用的药物,但是使用不当也是最常见的治疗差错,很多临床医生并不知道如何正确看待和使用脱水剂。使用脱水剂时必须清楚地认识到:1,高渗性脱水只能使血脑屏障完整的脑组织脱水,而不能使病变的脑组织脱水,因其血脑屏障破坏,不能在脑及血管之间形成渗压差。2,高渗性脱水只能短期或者临时性应用,或用于治疗和预防脑疝,而不适合长期治疗。一般疗程为4—10天。3,高渗性脱水多有不同程度的反跳现象,对于老年人尤其循环功能不全的患者应慎用,以免发生肺水肿及心力衰竭。
从药物角度看,青霉素类本身并不是常见过敏原,引起患者过敏的是合成、生产青霉素过程中产生的杂质(青霉噻唑、青霉素烯酸、青霉唑胺等高聚物)。根据目前研究,青霉素过敏反应和其他药物过敏反应相似,都是由于药物半抗原进入人体后与体内组织蛋白结合成完全抗原,因而刺激人体产生免疫反应的结果。青霉素过敏反应的致敏物质是什么呢?在研究青霉素过敏反应中曾经发现青霉素分子在pH7.5水溶液中很快重新排列成青霉素烯酸,进而分解为青霉素噻唑酸。这种青霉素噻唑酸可与人体组织内的γ-球蛋白和白蛋白结合成青霉噻唑蛋白。这种青霉噻唑蛋白即是引起青霉素过敏反应的主要致敏物质。在刚发生过敏反应患者的血清中可以测出青霉素噻唑抗体,这也证实了青霉噻唑蛋白在形成过敏反应中的重要作用。青霉噻唑蛋白不但在人体内形成,也可以在青霉素生产过程或储存过程中形成,特别是提纯精制的纯度差或含有杂质较多时青霉素溶液本身就可能含有青霉噻唑蛋白,注射这种青霉素溶液,就可能直接引起青霉素过敏反应,甚至发生过敏性休克。